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            口腔種植牙修復牙列缺損的臨床效果觀察

            來源:中國期刊網 分類:醫學 發布時間:2021-08-25 瀏覽:0
            摘    要:目的 探討采用口腔種植牙方式對牙列缺損患者進行牙齒修復的臨床效果。方法 選取2016年1月至2018年7月我院口腔科收治的200例牙列缺損患者為研究對象,采用數字法隨機將患者分為對照組和觀察組,每組各100例患者,對照組患者采取傳統義齒修復,觀察組患者采取口腔種植牙修復,對比兩組患者1年后的患者滿意度、治療效果以及不良反應情況。結果 觀察組患者種植牙完成1年后,在固位功能、咀嚼功能、舒適度以及總分方面的評分明顯高于對照組(P <0.05),而在語言功能和美觀度方面差異無統計學意義(P> 0.05);觀察組患者治療總有效率均高于對照組,不良反應發生率明顯低于對照組(P <0.05)。結論 采取口腔種植牙修復牙列缺損具有更好的療效,更低的不良反應率以及更高的患者滿意度。
            關鍵詞:種植牙 口腔修復 牙列缺損

            牙列缺損是由牙周炎、發育障礙或是外傷導致的部分牙齒缺損,形成不完整的恒牙牙列,牙列缺損不僅僅影響外形美觀,還會對患者的輔助發音和咀嚼功能造成影響,對其進行修復有著較為重要的意義[1]。臨床上,對于牙列缺損的修復中,人工替代材料修復是主要的方法,通過對缺損牙的生理功能和位置替代來進行修復,主要方式包括傳統的可摘局部義齒、固定義齒,還有新興的種植義齒等方式,每種修復方式的優缺點有所不同,在臨床應用過程中要結合患者的實際情況來進行選擇。近年來,種植牙成為了牙列缺損新興的修復方式,在骨組織內植入鈦合金植入體,該植入體較為穩定,發揮著人工牙齦作用,對上方義齒起到固定效果[2]。這種方法舒適、方便,能有效保持患者原有臉部輪廓,在臨床上有著較為廣泛的應用。本次研究主要是研究種植牙修復牙列缺損的效果,對比該方法與傳統固定義齒修復的區別,相關情況報道如下。

            1 資料與方法

            1.1 一般資料
            選取本院2016年1月至2018年7月收治的200例牙列缺損患者為研究對象,所有患者均進行固定義齒修復,隨機分為對照組和觀察組各100例。觀察組患者中,男性48例,女性52例,年齡20~63歲,平均年齡(39.98±10.86)歲,從缺損原因來分,29例為口腔疾病,42例為齲齒拔牙,21例為外傷,8例為其他原因,共植入雙端固定橋100例,前牙區和后牙區各50例。對照組患者中,男性51例,女性49例,年齡22~64歲,平均年齡(41.01±11.82)歲,從缺損原因來分,27例為口腔疾病,45例為齲齒拔牙,19例為外傷,9例為其他原因,共植入雙端固定橋100例,前牙區54例,后牙區46例。兩組患者在性別、年齡、牙列缺損原因、位置和固定橋數等方面的資料具有可比性,差異無統計學意義(P>0.05)。
            1.2 方法
            1.2.1 對照組
            采取傳統義齒修復方式。患者在拔牙3個月后到醫院復診,對患者拔出的創口愈合情況進行觀察,做好相關準備,進行充分修復設計,根據準備好的基牙來制作印模,做好臨時冠,對患者使用時的咬程度進行細致觀察,叮囑患者及時到醫院佩戴義齒,出現不良反應時及時就醫。
            1.2.2 觀察組
            在種植牙修復使用的設備和儀器方面,本院有多種美國進口的種植體,配備對應的種植體配套設備,根據患者的經濟情況以及具體的植入區情況來選用對應的型號。在進行種植牙修復手術之前做好相關準備工作,主要包括以下措施:通過X線光拍攝牙片來對缺損牙骨的高度進行測量和計算,以此為依據來制作模擬義齒,根據口腔環境的準確成像情況確定種植牙的位置。在手術過程中,根據患者的要求來制作模擬義齒,找準種植部位,采取局部麻醉處理,使用環形刀從植入點位置采取垂直切開的方式將黏膜切開到骨面位置,建造種植牙孔洞,準確確認剝離下的黏骨膜厚度。翻瓣顯露牙槽骨,通過三棱先鋒鉆導向,將孔直接和深度擴大到所需尺寸,鉆孔時要做好噴水冷卻,對先鋒鉆的方向進行仔細控制。試植體的型號與種植體相同,想骨孔內植入試植體,以此來確定種植體形態與骨孔之間的吻合情況,通過抗生素-生理鹽水反復沖洗骨孔,向骨孔內緩慢植入確定好的種植體,安放封閉螺絲或愈合基臺,完成置入種植體。軟組織縫合時要保證縫合嚴密,做好術后的抗感染處理,術后3 d常規服用抗生素,口腔含漱洗漱口,7 d后拆線。在修復義齒方面,植入種植體3個月后進行復查,如果患者的種植體有著良好的融合,有清楚的叩擊聲音,無動度,通過X線光牙片檢查周圍沒有陰影,患者感覺舒適,可將螺帽清潔螺栓取下,根據印模制作種植體上部,試戴后調磨基樁,保證上下部共同就位,完成修復。叮囑患者保持口腔清潔,做好口腔衛生,3個月復查1次,持續1年。修復固定義齒。拔牙3個月后進行復查,對創口愈合情況進行檢查。明確針對性修復方案,保證制作的印模和臨時冠能良好地咬合缺損處。再完成制作義齒后,知道患者進行佩戴,叮囑患者保持口腔清潔,做好口腔衛生,3個月復查1次,持續1年。
            1.3 觀察指標
            經過1年的跟蹤調查,通過自制滿意度調查表了解患者的滿意度,主要從語言功能、舒適度、美觀度、固位功能和咀嚼功能5個方面來評價,總分100分,每個單獨項目20分,越高的分數代表患者有著越高的滿意度。患者的治療效果分為顯效、有效和無效,總有效率為顯效率與有效率之和,療效的評價主要是根據《現代口腔種植學》中的相關標準:(1)有著穩定的種植體,沒有透視區域。(2)術后1年內的骨吸收不超過2 mm。(5)在種植牙的美觀程度方面患者滿意。(4)種植體周圍為正常黏膜。滿足這4項標準為顯效,滿足以上標準中的1項或更多為有效,不滿足這4項標準則為無效。對患者1年內出現的種植體脫落、疼痛等不良反應情況進行統計。
            1.4 統計學方法
            采用SPSS22.0統計學軟件對本研究所獲取的數據進行分析,計數資料用率表示,以χ2檢驗;計量資料用表示,采用t檢驗。以P<0.05時算為兩組比較差異具有統計學意義。

            2 結果

            2.1 修復滿意度組間差異比較
            在舒適度、咀嚼功能、固位功能以及總分方面,觀察組患者各項評分明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05);而在語言功能和美觀度方面,兩組患者數據對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
            表1 兩組患者的修復滿意度對比

            2.2 治療總有效率組間差異比較
            觀察組總有效率86.00%明顯高于對照組的67.00%(P<0.05)。見表2。
            表2 兩組患者的療效對比[n(%)]

            2.3 不良反應發生率組間差異比較
            對照組術后疼痛6例(6.00%),脫落8例(8.00%),不良反應14例,不良反應率14.00%。觀察組術后疼痛2例(2.00%),脫落1例(1.00%),不良反應3例,不良反應率3.00%。由此可見,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

            3 討論

            牙列缺損是口腔科中較為常見的一種牙齒畸形,引起該病癥的原因包括牙周病、外傷、齲齒、發育障礙等,若未能進行及時修復,不只是影響外形美觀,還可能導致發音功能和咀嚼功能障礙,長時間可能會導致頜骨關節變形,難于進行后續修復,鑒于此,牙列缺失患者應盡早進行有效修復[3-4]。臨床上修復牙列缺損較為傳統的方式有局部可摘義齒和固定有義齒,新興的修復方式有種植義齒。固定義齒中的基牙是缺牙間隙的一端或兩端的牙根或天然牙,制作固位體后使其與人工牙形成整體,以此得到修復目的。這種修復方式有著較好的穩定性和固定效果,不會對發音造成影響,患者也不會出現異物感。但戴入后無法隨意摘取,限制了使用范圍,同時,較高的費用也對固定義齒的臨床應用范圍造成了影響。局部可摘義齒在骨、黏膜和天然牙支持下,義齒通過固位卡環在牙列內固定,以此達到修復目的,相對于固定義齒,有著更加廣泛的使用范圍,也同樣應用于較差的周圍牙情況和較多數目的牙列缺失情況。其缺點是舒適感不強,會對發音造成一定影響,在天然牙和義齒之間很容易出現食物殘渣聚集[5]。
            隨著人們生活水平的提高,對口腔和牙齒美觀的關注度提升,口腔醫學專家針對缺損牙齒的治療技術不斷深入,在口腔技術水平持續發展的推動下,種植牙修復技術得到了較大的發展,在臨床上也有著十分廣泛的應用,種植牙結構與人體正常牙齒非常相似,種植時不需要磨削患者自身的健康牙齒,對正常牙齒不會造成損傷[6-7]。種植義齒是向骨組織內植入鈦合金植入體,骨組織和種植體表面達到緊密骨結合,植入體有著良好的穩定性,能有效發揮人工牙齦的作用。上方的義齒通過螺絲固定,采取這種技術能獲得跟自然牙十分相似的解剖結構,有著非常好的固定效果,不會出現異物感,舒適美觀,不會影響發音,受到了廣大患者和口腔醫師的喜愛。相關研究資料顯示,種植牙在療效方面遠好于傳統修復方式,且有著更低的不良反應。種植牙能夠有效提高患者的生活質量,所以在臨床修復治療牙列缺損時,越來越多的患者選擇種植牙來進行修復,大大提高了患者的修復滿意度[8]。
            在本次研究中,觀察組患者在固位功能、咀嚼功能、舒適度以及總滿意度方面明顯高于對照組(P<0.05),而在語言功能和美觀度方面差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組總有效率均高于對照組,不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。由此充分證明種植牙在治療牙列缺損方面明顯優于傳統義齒修復的效果。總而言之,采取口腔種植牙修復牙列缺損具有更好的療效,更低的不良反應率以及更高的患者滿意度,值得臨床推廣應用。

            參考文獻
            [1]石海.口腔種植修復與常規固定義齒修復治療牙列缺損的效果比較[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(23):17,33.
            [2]張賓,張俊花,孫麗華.下頜牙列缺損植入雙種植體Locator覆蓋義齒修復3年隨訪研究[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(18):17-19.
            [3]石海.口腔種植修復與常規修復治療牙列缺損的效果比較[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(18):119.
            [4]韓抒璇,張瑜.口腔種植修復對牙列缺損患者固位功能、咀嚼功能及美觀度的影響[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(17):61,63.
            [5]孫發福,李夢,王瑤佳,等.口腔種植覆蓋義齒修復與全口義齒修復牙列缺損的臨床效果對比[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(15):34,36.
            [6]王琳.口腔種植修復用于牙列缺損治療中的效果及臨床優勢分析[J].中國社區醫師,2019,35(14):56,59.
            [7]王冬梅.甲硝唑聯合固定義齒修復重建對重度磨損牙列缺損患者臨床癥狀、咀嚼功能和語音功能的影響[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(13):37,40.
            [8]蔣金鵬,吉銀麗.數字化咬合分析系統對全口義齒修復后咬合情況的動態評估分析[J].中國美容醫學,2019,28(3):132-135.

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            文章名稱:口腔種植牙修復牙列缺損的臨床效果觀察

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