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            綜合鎮痛護理改善胃癌開腹手術患者疼痛評分、舒適度評分的效果分析

            來源:中國期刊網 分類:醫學 發布時間:2021-12-10 瀏覽:0
            摘    要:目的 探析胃癌開腹手術患者中,實施綜合鎮痛護理的效果。方法 擇82例患者,分為常規、觀察兩組各41例,前者采取常規護理,后者采取綜合鎮痛護理,比較護理效果。結果 干預前,常規組、觀察組疼痛評分相比(P> 0.05);干預后1 d、干預后3 d、干預后7 d,觀察組疼痛評分顯著低于常規組(P <0.05)。常規組、觀察組舒適度評分相比,觀察組顯著高于常規組(P <0.05)。觀察組護理總滿意度是95.12%(39/41),高于常規組73.17%(30/41)(P <0.05)。結論 綜合鎮痛護理能夠降低胃癌開腹手術患者疼痛評分,提高患者舒適度,提高滿意度。
            關鍵詞:胃癌 開腹手術 綜合鎮痛護理 疼痛評分 舒適度評分

            胃癌是發病率最高的癌癥之一,是胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤[1]。主要受多種因素影響,在慢性胃炎等各種胃部疾病,或幽門螺桿菌(Hp)感染,以及不良飲食習慣、環境和遺傳等多種因素的作用下,都可導致胃癌的發生[2]。胃癌的發病率隨年齡增加逐漸提高,好發于50歲以上中老年人群。胃癌男性的發病率是女性的2倍左右,大約90%的胃癌屬于腺癌。胃癌病死率較高,占癌癥死亡人數接近四分之一,5年相對生存期在20%左右[3-4]。患病后患者會出現消化不良等胃部不適癥狀,晚期主要表現為疼痛、嘔吐等癥狀。胃癌開腹手術治療創傷較大,對患者造成疼痛傷害,影響患者身心健康[5-6]。為了進一步了解綜合鎮痛護理改善胃癌開腹手術患者疼痛評分、舒適度評分的臨床價值,本次取82例患者,進行對照研究,報道如下。

            1 資料與方法

            1.1 一般資料
            選擇82例患者,分為常規組(n=41)與觀察組(n=41),患者資料編錄時間:2017年11月至2020年11月。摸球分組,常規組男性23例、女性18例,年齡29~71歲,平均年齡(54.87±3.62)歲;觀察組男性22例、女性19例,年齡28~69歲,平均年齡(55.01±4.36)歲。納入標準:(1)符合胃癌診斷標準。(2)患者均知曉研究,且自愿加入本研究,在同意書上簽字。排除標準:(1)既往有高血壓病史。(2)嚴重的心肺功能障礙。(3)伴有認知障礙、精神系統疾病,無法正常溝通交流。所有患者均接受胃癌開腹手術,兩組資料具有均衡性(P>0.05),可比較。
            1.2 干預方法
            常規組采用常規護理。(1)飲食護理:囑患者食用蛋白質含量高、維生素含量高、脂肪含量低的食物。食物以低鹽或為主,控制飲水量。囑患者忌辛辣,生冷及刺激性食物。多食用新鮮的水果蔬菜補充營養。(2)用藥及檢查指導。囑患者遵醫囑按時服藥,切勿改變服藥劑量、周期、頻次。觀察組采用綜合鎮痛護理。基礎鎮痛護理:(1)健康指導及心理護理。通過發放手冊等方式,向患者講解胃癌相關的知識及日常生活中需要注意的事項,加強患者對胃癌的認知度,并解答患者提出的疑問。向患者講述之前治療案例,鼓勵患者積極配合治療,增強患者信心。語言溫和安撫并鼓勵患者,對患者進行心理疏導,消除患者緊張、害怕等負性情緒,增加患者配合度。(2)運動指導。前期患者應臥床休息,盡量避免運動醫護人員指導患者保持正確舒適的體位。醫護人員根據患者病情,指導患者適當進行散步、慢跑等有氧運動,增強患者體質。綜合鎮痛護理方案:(1)轉移注意力,醫護人員通過播放患者喜歡音樂類型以及與患者聊感興趣的話題,通過分散注意力的方式,使患者精神放松,緩解患者痛感。(2)加強心理干預:醫護人員給予患者疼痛健康教育,鼓勵患者表達疼痛感受,引導患者發泄不良情緒以及提出對疾病和與其疼痛相關的問題,并對患者不良情緒進行安撫,對患者提出的問題作出解答,消除患者疑慮,使患者保持輕松狀態減輕痛感。(3)鎮痛泵干預:對患者采取鎮痛泵干預,減輕患者痛感。(4)按摩干預:對患者四肢及足底進行適當力度的按摩,每次20 min左右,每日按摩3次。(5)術后針對性疼痛干預:創造安靜、舒適的休息空間,調整患者為舒適臥位;視覺模擬評分法(VAS)評估患者疼痛程度,輕度疼痛者通過聽舒緩音樂、看電視、玩游戲等方法緩解,中度疼痛患者通過親情陪護、語言安撫、催眠等方式緩解,重度疼痛患者給予其鎮痛藥、鎮靜劑緩解。(6)預防性疼痛干預:在患者有咳嗽傾向時,雙手將腹部兩側傷口按住,朝切口方向用力,防止深呼吸、咳嗽導致傷口牽拉,進而引發患者疼痛感;在腰腹部位用腰腹帶約束保護,調整到患者的舒適松緊度即可。(7)引流管需妥善固定,順著導管方向選擇適當長度進行二次固定,患者下床、如廁時保持導管固定良好,防止牽拉導管導致疼痛。(8)術后耳穴壓豆疼痛干預:主穴為交感穴、神門穴、皮質下穴,配穴部位在腎、大腸、小腸部位。將毫針、局部皮膚消毒,毫針柄在耳廓處尋找敏感點,將王不留行籽貼敷在敏感處,拇指、食指按揉籽粒,反復操作3~5次。
            1.3 觀察指標
            (1)評估患者疼痛評分。(2)評估患者舒適度評分。(3)評估患者護理滿意度。
            1.4 統計學方法
            SPSS20.0計算數據,年齡、疼痛評分、舒適度評分等資料行t檢驗,性別、護理滿意度等資料行χ2檢驗。P<0.05為差異明顯。

            2 結果

            2.1 疼痛評分
            干預前,常規、觀察兩組疼痛評分相比(P>0.05)。干預后1 d、干預后3 d、干預后7 d,觀察組疼痛評分均明顯低于常規組(P<0.05)。見表1。
            表1 兩組護理滿意度比較(分,±s)

            2.2 舒適度評分
            觀察兩組舒適度評分相比,觀察組顯著高于常規組(P<0.05)。見表2。
            表2 兩組舒適度評分比較(分,±s)

            2.3 護理滿意度
            常規組:非常滿意13例(31.71%),基本滿意17例(41.46%),不滿意11例(26.83%),總滿意率30例(73.17%);觀察組:非常滿意23例(56.10%),基本滿意16例(39.02%),不滿意2例(4.88%),總滿意率39例(95.12%)(χ2=7.405,P=0.007)。

            3 討論

            隨著醫療技術水平提升,胃癌治療技術成熟,手術治療效果也隨之提高,但手術治療會對患者造成創傷,產生痛感,對患者生理、心理都造成了不同程度的傷害[7-8]。需要采取適當的護理措施,緩解患者痛感,提高患者舒適度。
            本研究主要評價了胃癌開腹手術患者中,實施綜合鎮痛護理的效果。結果顯示,干預前,常規、觀察兩組疼痛評分相比(P>0.05)。干預后1 d、干預后3 d、干預后7 d,常規、觀察兩組疼痛評分相比,觀察組疼痛評分較低(P<0.05)。常規、觀察兩組舒適度評分相比,觀察組舒適度評分較高(P<0.05)。觀察組護理總滿意度高于常規組(P<0.05)。究其原因:通過對患者進行疼痛評估,結合評估結果,給予患者適當的鎮痛干預。首先,醫護人員播放患者喜歡類型的音樂或者聊患者感興趣的話題[9],通過分散注意力的方式,緩解患者痛感。其次,醫護人員加強對患者的疼痛健康教育,使其做好心理準備應對疼痛發生,引導患者發泄不良情緒,并對患者進行安撫,使患者保持輕松狀態減輕痛感。以及對患者采取鎮痛泵干預,減輕患者痛感[10-11]。最后,對患者四肢及足底進行適當力度按摩,緩解患者痛感,提高患者舒適度。
            綜上所述,綜合鎮痛護理,降低胃癌開腹手術患者疼痛評分、提高患者舒適度、提高滿意度。

            參考文獻
            [1]田鳳琴.綜合護理干預對腹腔鏡胃癌手術患者術后高凝狀態的影響分析[J].中外醫學研究,2019,17(7):136-137.
            [2]劉俊英,劉騰,王超,等.腹腔鏡輔助與開腹D2胃癌根治術對進展期胃癌治療效果的前瞻性研究[J].腹腔鏡外科雜志,2021,26(3):200-205.
            [3]馬帥,寇雯,孫威,等.腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌的療效觀察[J].中國實用醫藥,2021,16(7):81-83.
            [4]潘峻濤.腹腔鏡手術治療進展期胃癌與開腹手術效果的比較分析[J].當代醫學,2020,26(23):110-112.
            [5]楊風華,張琳,錢春格,等.綜合鎮痛護理在腹腔鏡胃癌術后護理中的應用和體會[J].實用中西醫結合臨床,2019,19(11):166-168.
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            [8]何金茹,劉紅霞,王貴和,等.多模式鎮痛在腹腔鏡胃癌手術疼痛管理中的應用研究[J].腹腔鏡外科雜志,2019,24(5):339-343.
            [9]張偉偉.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的運用及效果分析[J].當代臨床醫刊,2020,33(5):34-35.
            [10]陳婷,劉秋秋.綜合性護理干預對腹腔鏡下胃癌手術患者術中低體溫的影響[J].中國社區醫師,2019,35(9):139-140.
            [11]田敏,邢海青,孫麗瑩.綜合護理干預對胃癌化療患者的心理狀況及生存質量的影響[J].中華養生保健,2021,39(13):103-105.

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            文章名稱:綜合鎮痛護理改善胃癌開腹手術患者疼痛評分、舒適度評分的效果分析

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