56℃滅活對生化激素檢測結果的影響

來源：中國期刊網分類：醫學發布時間：2021-08-10 瀏覽：0次

摘要：目的：探討血清經56℃加熱30 min滅活對生化項目、激素項目等重要指標檢測結果的影響。方法：選取2020年2月門診及住院患者的血清學標本990份，對血清樣本進行56℃加熱30 min滅活處理，對滅活前和滅活后的血清分別檢測天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、超敏C反應蛋白(CRP)、總膽汁酸(TBA)、激素項目人絨毛促性腺激素(HCG)、促甲狀腺激素(TSH)、血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)等指標水平，比較滅活前后各項目結果的差異。結果：滅活后的ALT、CK水平顯著低于滅活前，差異有統計學意義(P<0.05)；滅活前后的AST、CRP、TBA水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；滅活前后的HCG、TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：血清加熱滅活法對AST、CRP、TBA、HCG、TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平的檢測無影響，尤其是對婦產科相關重要的診療項目HCG、TBA和TSH的檢測均無影響，可在檢測前先進行滅活，以降低檢驗人員的風險。
關鍵詞：加熱滅活 生化激素降低實驗室感染

實驗室職業暴露可發生在實驗室工作或逗留的任何時間，感染途徑包括呼吸道吸入、經口攝入、針刺活銳器刺傷接種、皮膚黏膜污染等。呼吸道傳播的微生物主要存在于氣溶膠中并可以引起人類感染。微生物氣溶膠對人類的生命健康有極大的影響[1]，全球因微生物氣溶膠引起的呼吸道感染率可高達20%。新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)其主要傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播可能[2]，人群普遍易感。有文獻報道指出，56℃加熱30 min可滅活新型冠狀病毒[3]，提示實驗室人員可考慮在檢測新型肺炎患者及疑似患者的血清樣本(通常放在密閉的真空采血管內)前先進行加熱來滅活新冠狀病毒，降低實驗室人員職業暴露風險。本研究探討56℃加熱30 min滅活處理血清樣本是否會對血清樣本檢測造成影響，現報告如下。

資料與方法

選取2020年2月門診及住院患者的血清學標本990份，本研究所用均為臨床常規檢測剩余血清，免除知情同意。
儀器與試劑：儀器包括GPN隔水式恒溫培養箱(上海精宏實驗設備有限公司生產)、雅培C16000(美國生產)、羅氏e602(德國生產)、雅培i2000(美國生產)。試劑包括生化試劑(AST、ALT、CRP、TBA均為雅培原裝試劑，CK為中生試劑)，激素試劑(HCG由羅氏公司提供，TSH、FT3、TT3、FT4、TT4均由雅培公司提供)，所有試劑均在有限期內。
方法：采集受試者肘靜脈血于靜脈真空采血管中，2 h內行1 760×g、3 000 r/min、10 min離心，上機檢測。滅活后采用患者檢測后的剩余血清樣本管放在56℃隔水式恒溫箱30 min后取出，待其降至室溫后，進行生化和激素檢測。檢測方法：嚴格按照儀器和試劑說明書操作檢測。
統計學方法：數據采用SPSS 17.0軟件分析；呈正態分布的數據以(±s)表示，采用t檢驗；非正態分布的數據以中位數(四分位數間距)M(Q)的形式表示，采用秩和檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

血清滅活前后常規生化項目檢測結果比較：滅活后的ALT、CK水平明顯低于滅活前，差異有統計學意義(P<0.01)；滅活前后的AST、CRP、TBA水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 血清滅活前后常規生化項目檢測結果比較[M(Q)]

血清樣本滅活前后激素檢測結果比較：滅活前后的HCG、TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。
表2 血清樣本滅活前后激素檢測結果比較[M(Q),(±s)]

討論

加熱滅活病毒的方法不引入任何的化學試劑，僅需控制溫度和時間，能使病毒的高級結構受到破壞，其蛋白不再有生理活性，從而失去感染、致病和繁殖能力[4-5]。本研究結合該病毒的理化特性和對臨床實驗室存在的潛在傳染風險情況，對血液標本在常規檢測前先將其離心分離后在未開蓋情況下放置56℃環境溫育30 min進行病毒滅活處理，達到降低生物安全風險目的，比較滅活處理前后常見項目的檢測結果。結果顯示，生化項目中ALT、CK滅活前后影響較大，因加熱破壞了酶的活性，導致結果偏低，而AST、CRP、TBA項目滅活前后并沒有顯著影響[6]。其中TBA水平改變是妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)最主要的實驗室證據，ICP是妊娠期一種重要的妊娠期并發癥，ICP是妊娠期一種重要的妊娠期并發癥，也是導致圍產兒病死率的主要原因之一，為ICP的診斷和治療提供了重要依據，同時也降低了圍產兒病死率；激素項目中，HCG滅活前后無顯著影響，為早孕期正常妊娠、宮外孕、先兆流產的診斷和治療發揮了極其重要的作用；甲狀腺常規五項均沒有顯著性差異，為妊娠期甲減的診斷和治療提供了重要依據[7]。
綜上所述，56℃加熱30 min滅活法不需昂貴的儀器設備、簡單易行，對AST、CRP、TBA、HCG、TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平無影響，可在檢測前標本進行滅活處理，以降低檢驗人員感染風險。然而，本研存在一些不足，樣本較少且覆蓋檢驗項目少[8]，在后續研究中應加大樣本量并增加檢驗項目，將有助于進一步明確滅活處理對檢驗科各個項目檢測結果的影響，為降低臨床檢驗人員的感染風險提供新策略[9]。可考慮作為實驗室相關項目檢測時防止醫源性感染切實可行的血清標本處理方法。

參考文獻
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[9]賀晶,楊慧霞,段濤,等.妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南(2015)[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1575-1578.

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