卡式微柱凝膠試驗與傳統檢驗方法在臨床輸血檢驗中的應用分析

摘    要：目的：分析卡式微柱凝膠試驗與傳統檢驗方法在臨床輸血檢驗中的應用。方法：選取2019年3月—2020年3月重慶三峽醫藥高等專科學校附屬人民醫院收治的88例臨床輸血患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與試驗組，各44例。對照組以傳統檢驗方法進行配血，試驗組以卡式微柱凝膠試驗進行配血，比較兩組正向、反向定型準確率、術后不良反應發生情況、輸血檢驗滿意度。結果：試驗組正向、反向定型準確率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組輸血檢驗滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床輸血患者借助卡式微柱凝膠試驗進行配血，可顯著提升其正向定型準確率、反向定型準確率，減少術后不良反應發生率，提升輸血檢驗滿意度。

關鍵詞：卡式微柱凝膠試驗;輸血;輸血檢驗;檢驗準確率;

輸血主要用于患者的臨床搶救，及時輸血可促進疾病恢復，有效提升手術成功率。為有效提高輸血準確率及安全性，患者在輸血前均需要進行測試試驗，以往臨床采用的方法為鹽水法。雖然該方法能夠及時滿足試驗需求，但是檢驗方法操作復雜，不能實現快速輸血治療，延誤患者最佳治療時機[1]。卡式微柱凝膠試驗是新型檢驗方法，是在抗人球蛋白基礎上對患者進行血型鑒定、交叉配血，準確及時完成血液配備，同時試驗所需的樣品標本少，試驗成本時間高效[2]。本文旨在對比分析卡式微柱凝膠試驗與傳統檢驗方法用于臨床輸血檢驗的準確率，現報告如下。

資料與方法

選取2019年3月—2020年3月重慶三峽醫藥高等專科學校附屬人民醫院收治的88例臨床輸血患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與試驗組，各44例。試驗組男26例，女18例；年齡21～80歲，平均(49.59±4.25)歲；重度貧血19例，急性出血13例，貧血合并心血管疾病12例。對照組男27例，女17例；年齡22～81歲，平均(50.35±5.28)歲；重度貧血17例，急性出血14例，貧血合并心血管疾病13例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：(1)患者有輸血史；(2)患者需要進行輸血治療；(3)患者自愿簽署知情同意書。

排除標準：(1)中途死亡的患者；(2)處于哺乳期、妊娠期的患者；(3)溝通嚴重障礙的患者。

方法：對照組以傳統檢驗方法進行配血，正定型增加血型試劑，即抗-AB、抗-H、抗A1、人源血清；反定型增加A2細胞、自身細胞，同時結合吸收放散試驗確定患者紅細胞上的A、B抗原。針對可疑抗原患者對其唾液血型物質進行測定，進一步驗證抗體檢驗的數據[3,4]。試驗組以卡式微柱凝膠試驗進行配血，取出卡式凝膠管做明顯標記，隨后配置標本(0.5%紅細胞懸液)，分別標記為抗-A、抗-B、抗-D微管，之后在每個微管中加入50μL紅細胞懸液(0.5%)，加入血清50μL，同時在A型、B型、O型加50μL紅細胞懸液(0.5%)，設置轉速為900 r/min，離心2 min，再設置轉速1 500 r/min，離心3 min，等待結果[5,6]。

觀察指標：(1)觀察兩組正向、反向定型準確率，鹽水法檢測出陽性視為陽性，反之為陰性。卡式微柱凝膠試驗檢出紅細胞沉淀于柱底視為陰性，反之為陽性[7]。(2)觀察兩組患者術后不良反應發生情況，包括頭暈、乏力、出冷汗、輕度胸悶、心慌[8]。(3)觀察兩組患者輸血檢驗滿意度，采用本院自制滿意度調查問卷進行評估，總計發放88份問卷，全部回收，其中非常滿意(>90分)，滿意(80～90分)，不滿意(<80分)，滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%[9]。

統計學方法：數據運用SPSS 22.0統計學軟件分析；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組正向、反向定型準確率比較：試驗組正向、反向定型準確率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者發作頻率比較 

兩組術后不良反應發生情況比較：試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后不良反應發生情況比較(n,%) 

兩組輸血檢驗滿意度比較：試驗組輸血檢驗滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組輸血檢驗滿意度比較(n,%)

討論

輸血可有效保證臨床治療效果，最大限度地降低臨床病死率。以往使用的輸血方法有酶法、凝胺法、鹽水法，均不能夠滿足相關的臨床需要。而大部分輸血患者病情復雜，若不能夠得到及時輸血會直接威脅患者的生命安全，若患者血型、血清不相符會發生抗凝現象，引起栓塞[10,11]。

此次研究數據顯示，試驗組正向定型準確率、反向定型準確率明顯高于對照組。分析原因：卡式微柱凝膠試驗由細小凝膠顆粒組成，濾網可在高速離心下進一步對凝結的紅細胞和非凝結紅細胞進行分離、排列，進而對免疫血型血清進行檢測[12]。卡式微柱凝膠試驗采用的管柱具有明顯的離心力，可發揮一定的篩選作用，凝膠、網狀復合物表面均會有效結合，分離成紅細胞復合物，然后進行鑒別。微小的凝膠顆粒組成的濾網會對凝結和未凝結的紅細胞進行快速分離，以不同圖譜展現，然后根據標準進行解讀分析，使得輸血檢驗更加標準化，人為因素的干擾明顯減少。因此，卡式微柱凝膠試驗法可彌補傳統鹽水試驗法的缺點，檢測速度快，可最大程度為急需輸血的患者提供有效的保障。試驗組術后患者的不良反應發生率低于對照組，試驗組滿意率高于對照組；其原因在于卡式微柱凝膠試驗法對血小板抗體方面的檢測具有明顯效果，具備精確度、靈敏度高等優勢，針對需要輸入血小板的患者具有較高的安全性，可有效避免術后出現不良反應。但針對部分具有嚴重凝血功能障礙與免疫性疾病的患者使用卡式微柱凝膠試驗法配血精確度卻較低，因此，采用該方法之前需要綜合評估患者的身體狀況，同時血液樣本的儲存時間也不能太長，避免影響檢測結果[13,14]。鹽水法檢測步驟相對繁瑣，耗費時間長，且自動化程度較低，人為影響因素相對較多，針對緊急輸血與危重患者容易延誤治療時機[15]。此次研究數據結果與趙冬梅[16]研究中的數據結果具有一致性，充分驗證臨床輸血患者借助卡式微柱凝膠試驗進行配血的優勢。

綜上所述，臨床輸血患者借助卡式微柱凝膠試驗進行配血可顯著提升其正向、反向定型準確率，減少術后不良反應發生率，增加輸血檢驗的滿意度。

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文章名稱：卡式微柱凝膠試驗與傳統檢驗方法在臨床輸血檢驗中的應用分析

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