依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療腦出血的效果分析

摘    要：目的：探究依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療腦出血的效果。方法：選取2019年4月—2022年4月甘肅醫學院附屬醫院收治的80例腦出血患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為常規組和試驗組，各40例。常規組給予常規急救治療，試驗組在常規組基礎上給予依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療。比較兩組顱內水腫以及血腫體積、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、日常生活自理能力量表(ADL)評分、治療效果。結果：治療前，兩組顱內水腫以及血腫體積比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組顱內水腫以及血腫體積均小于常規組，差異有統計學意義(P<0.01)。治療前，兩組NIHSS、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組NIHSS評分低于常規組，ADL評分高于常規組，差異有統計學意義(P<0.01)。試驗組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P=0.018 5)。結論：依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療腦出血的效果顯著，可縮小腦血腫、水腫體積，對腦組織起到良好的保護作用，還可減輕功能損傷，促進患者自理能力的恢復。

關鍵詞：腦出血;依達拉奉;局部亞低溫療法;

腦出血是急診科常見疾病，如不及時治療易導致殘疾甚至死亡[1]。依達拉奉是腦出血的主要治療藥物之一，可對神經癥狀、腦水腫等缺血性腦血管障礙的產生起到抑制作用，對腦組織具有保護作用，在改善患者的腦部微循環、縮小腦血供受損面積中均有重要的臨床價值[2]。腦出血患者的體溫調節中樞會受到一定影響，導致其發生功能障礙性高熱反應，局部亞低溫療法可以快速、安全、有效降溫，是緩解患者腦出血術后中樞性持續高熱的關鍵[3]。本文旨在探究依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療腦出血的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年4月—2022年4月甘肅醫學院附屬醫院收治的80例腦出血患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為常規組和試驗組，各40例。常規組男22例，女18例；年齡42～78歲，平均(60.43±8.28)歲。試驗組男17例，女23例；年齡43～76歲，平均(64.07±7.16)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：患者經顱腦頭部電子計算機斷層掃描(CT)或核磁共振等相關檢查，符合腦出血診斷標準，確診為腦出血；患者發病至就診時間≤24 h[4]。

排除標準：(1)小腦出血量>10 m L，殼核出血量>30 m L，丘腦出血量>15 m L或腦室出血重癥等有手術治療指征，需外科手術者；(2)合并后循環出血、主要臟器功能損傷者；(3)長期口服抗精神病藥物、治療依從度低或中途退出研究者[5]。

方法：常規組給予常規急救治療，如抗血小板聚集、護胃、腦細胞營養支持、降低顱內壓、電解質補充等，對血脂、血糖等進行調控，保持氣道暢通，預防合并癥，進行神經功能康復基礎治療等。試驗組在常規組基礎上給予依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療。將30 mg依達拉奉(生產廠家：國藥集團國瑞藥業有限公司；批準文號：國藥準字H00805260)溶于100 m L 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，連續給藥14 d。局部亞低溫療法：根據患者的實際體溫情況，選取不同的降溫辦法。輕微體溫升高者進行溫水擦拭，給予冰帽、冰袋、冰枕等降溫，用冰鹽水灌腸降溫等。高熱者使用亞低溫治療儀(生產廠家：上海福音生物醫學科技有限公司；型號：FY-1008)進行治療，對患者及其家屬進行宣教，緩解患者緊張情緒，提升其配合度。確定亞低溫治療儀的運轉情況，連接完好相關部件及導管。在水槽內加入2 500 m L蒸餾水，置于合適位置(儀器四周2 dm內無其他物體及墻壁)。將控溫毯和床單在病床上平鋪，患者穿單衣，協助其取仰臥位，將冰帽用毛巾包裹枕在患者頭下，在患者身上蓋一層薄被，在腋窩處貼傳感器。啟動儀器前將目標體溫設置為36～37℃，水溫設置為4～10℃。

觀察指標及療效判定標準：(1)觀察兩組患者顱內水腫以及血腫體積，采用CT進行測算。(2)觀察兩組患者神經功能損傷、獨立行為能力。采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對患者神經功能缺損程度進行測評，滿分42分，分數越高說明神經功能損傷越嚴重；采用日常生活自理能力量表(ADL)對患者的獨立行為能力進行測評，滿分100分，分數越高說明日常活動能力越強。(3)觀察兩組患者治療效果。a.基本治愈：血小板計數、纖維蛋白原含量、凝血功能等指標顯著改善，0級病殘，NIHSS評分較治療前降低>90%,ADL評測良好；b.顯著好轉：血小板計數、纖維蛋白原、凝血功能等指標有所改善或惡化，1～3級病殘，NIHSS評分較治療前降低20%～90%,ADL評測尚佳；c.嚴重惡化：血小板計數、纖維蛋白原、凝血功能等指標未見明顯改善或惡化，NIHSS評分較治療前降低<20%或評分提升<15%,ADL評測欠佳；d.死亡：患者死亡[6,7]。總有效率=(基本治愈+顯著好轉)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據運用SPSS 19.0統計學軟件分析；計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組顱內水腫以及血腫體積比較：治療前，兩組顱內水腫以及血腫體積比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組顱內水腫以及血腫體積均小于常規組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組顱內水腫以及血腫體積比較

兩組NIHSS、ADL評分比較：治療前，兩組NIHSS、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組NIHSS評分低于常規組，ADL評分高于常規組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組NIHSS、ADL評分比較

兩組治療效果比較：試驗組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P=0.018 5)。見表3。

表3 兩組治療效果比較[n(%)]

討論

腦出血的生理機制十分復雜，會對患者的神經元造成嚴重損傷[8]。因此在治療期間應保持呼吸暢通，提升氧氣利用率，增加一般治療，控制血壓水平，降低顱內壓，預防腦水腫及合并癥產生，并配合清除自由基、抗炎等治療，治療的關鍵在于清除顱內血腫占位、保護缺血暗帶及未凋亡細胞[9]。

依達拉奉是強效的氧自由基清除類藥物，可以促使患者缺血癥狀得到快速緩解，進而及早清除高度細胞毒性羥基基因，有抑制腦出血遲發性神經元死亡的作用。同時，依達拉奉可以明顯減輕患者腦水腫，減少細胞凋亡情況的發生，有效縮小缺血性梗死面積，減輕血腦屏障破壞及能量障礙[10]。而且，依達拉奉對患者血液凝固不會造成影響，降低患者出血風險系數[11]。結合本次研究發現，治療后，試驗組顱內水腫以及血腫體積均小于常規組；試驗組NIHSS評分低于常規組，ADL評分高于常規組；試驗組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療腦出血可以有效保護患者神經元，由于藥物分子量小便于穿透血腦屏障，降低了患者的給藥風險，提高用藥安全性[12]。

綜上所述，依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療腦出血的效果顯著，可縮小腦血腫、水腫體積，對腦組織起到良好的保護作用，還可減輕神經功能損傷，促進患者自理能力的恢復。

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文章名稱：依達拉奉聯合局部亞低溫療法治療腦出血的效果分析

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