早期綜合康復護理在腦癱患兒的干預效果分析

摘    要：目的：探討早期綜合康復護理在腦癱患兒中的干預效果。方法：選取2019年10月—2021年10月東明縣婦幼保健院收治的100例腦癱患兒作為研究對象，采用擲骰子的方式將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組采用常規護理，觀察組采用早期綜合康復護理，比較兩組日常生活能力、智力恢復情況、患兒家屬護理滿意度、睡眠情況。結果：護理前，兩組日常生活能力、智力發育程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組日常生活能力、智力發育程度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P=0.025)。觀察組睡眠總時長、睡覺時間、夜間睡醒情況、白天睡眠情況評分高于對照組，晨起情況評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：早期綜合康復護理對腦癱患兒的效果顯著，不僅提升患兒的日常生活能力，也改善患兒的智力情況，使患兒家屬對臨床護理工作更加滿意，有利于患兒語言表達能力、肢體能力的改善，提高患兒的睡眠情況。

關鍵詞：早期綜合康復護理;腦癱;兒童;日常生活能力;護理滿意度;

腦癱是指剛出生的嬰幼兒由于受到某些非實質的腦部的損傷或先天性的發育缺陷而產生相關的綜合癥狀，臨床表現為中樞運動障礙及姿勢與正常兒童不同，身體協調能力不足，屢屢出現肢體痙攣，且腦癱患兒的語言障礙比較顯著，感知能力、視力較差，智力水平偏低，幾乎沒有正常的生活自理能力，不僅對患兒的身體健康造成不利影響，也導致患兒家屬面臨很高的經濟、心理壓力[1,2]。隨著醫學領域的發展，早期綜合康復護理應運而生，屬于一種全面、有效的護理模式，對腦癱患兒具有重要意義[3]。本研究旨在探討早期綜合康復護理在腦癱患兒的干預效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年10月—2021年10月東明縣婦幼保健院收治的100例腦癱患兒作為研究對象，采用擲骰子的方式分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡1～7歲，平均(23.73±2.26)歲；體重3.1～19.5 kg，平均(8.72±3.25)kg。對照組男28例，女22例；年齡1～6歲，平均(23.64±1.73)歲；體重3.3～19.9 kg，平均(8.94±3.34)kg。兩組患兒基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)依據2004年由全國小兒腦性癱瘓專題研討會編制的《小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件與分型》，患兒被明確診斷為腦癱；(2)患兒均有家屬陪伴和照護；(3)患兒均為首次治療；(4)患兒家屬均了解和同意本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：(1)合并其他腦部疾病者；(2)有腦癱治療史者；(3)患兒或家屬不同意參與研究。

方法：對照組采用常規護理，及時監測患兒病情變化情況，告知患兒家屬如何正確用藥，提醒家屬為患兒提供正確的飲食，根據實際情況，協助患兒在承受范圍內完成部分肢體活動鍛煉等[4]。觀察組采用早期綜合康復護理。(1)心理護理：在患兒病房內放置綠色盆栽、玩具，避免患兒對陌生環境產生較強的恐懼感，輕撫患兒的頭部，對患兒進行鼓勵，經常與患兒聊天、講故事，或為患兒播放輕緩的兒歌，緩解患兒的心理壓力[5]；針對患兒家屬開展理論教育，闡明腦癱患兒的臨床癥狀、治療措施、注意事項等，告知家屬訓練計劃的重要性，提出規范的康復流程，鼓勵家屬參與到患兒的康復工作中[6]。(2)康復鍛煉：指導患兒翻身、支撐、爬行、仰頭等鍛煉，在訓練環節及時詢問患兒的感受，認真觀察患兒的表情，判斷患兒有無出現不適感，及時調整訓練的方法與強度[7]。同時，應準備與患兒身心特點相符合的鍛煉器材，確保鍛煉環節具有娛樂性，避免患兒鍛煉積極性不足。告知家屬按摩的流程及正確方法，并為家屬做示范，使家屬更加直觀看到按摩方法，并要求家屬嘗試按摩，糾正其不規范的操作，并緩解患兒肌肉痙攣，伸展、抬起患兒各關節進行被動鍛煉，幫助其聯系站立、坐下等動作[8]。當患兒完成動作后，護理人員可以用“小朋友你做得太棒了”等語言鼓勵患兒。(3)語言鍛煉：護理人員為患兒耐心講解如何正確訓練口唇、舌部、軟腭，鼓勵患兒嘗試練習，當形成發聲基礎后，教導患兒正確發音，依據興趣愛好將患兒分成不同小組，以小組的形式訓練，鼓勵患兒分享自己的訓練技巧與心得體會，幫助訓練困難的患兒，并采用唱歌、做游戲、講故事等方式，放松患兒的心情，使患兒表達能力有所提升。(4)智力恢復：為患兒提供更多接觸動植物、周圍物品、自然環境的機會，鼓勵患兒與家屬、伙伴積極溝通，提升患兒的形象認知，并準備蔬菜、水果等圖片，如拿起1張蘋果的圖片，詢問患兒這是什么水果、哪種顏色，當患兒回答正確后，給予表揚，并再次拿起其他圖片引導患兒辨別，進一步提升患兒的認知水平[9]。針對患兒的智力發育程度制定教學方案，幫助患兒提高思維能力。(5)日常生活鍛煉：為患兒耐心講解如何正確洗漱、飲食，幫助患兒學會自己穿脫衣服、如廁，為患兒講解生活中出現率較高的危險行為，告知患兒不可出現哪些行為，否則將帶來什么影響，鼓勵患兒獨自完成簡單的日常動作。(6)中醫按摩護理：應用拇指的平推法、揉法、指拿法對患兒的豐隆穴、太沖穴、大椎穴、間使穴、鳩尾穴等穴位進行按摩，30 min/次，2次/d，以開竅通絡[10]。

觀察指標：(1)觀察兩組患兒日常生活能力(采用Barthel、日常生活活動能力與上下肢運動功能評分指數評價患者的功能水平，分值為0～100分,分值越高說明患兒日常生活能力水平越高)、智力恢復情況(包括粗大運動功能、精細運動、語言能力、認知能力評分4項,分值為0～100分,分值越高表示患兒各項功能越好)。(2)觀察兩組患兒家屬護理滿意度，通過問卷調查評估家屬護理滿意度，包括宣教、護理、操作、環境等方面，共100分，得分>90分為非常滿意；60～90分為滿意；<60分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。(3)觀察兩組患兒睡眠情況，采用兒童睡眠習慣量表評估。

統計學方法：數據運用SPSS 23.0統計學軟件分析；計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組日常生活能力、智力恢復情況比較：護理前，兩組日常生活能力、智力發育程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組日常生活能力、智力發育程度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組日常生活能力、智力恢復情況比較(±s，分)

兩組患兒家屬護理滿意度比較：觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P=0.025)。見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n(%)] 

兩組睡眠情況比較：觀察組睡眠總時長、睡覺時間、夜間睡醒情況、白天睡眠情況評分高于對照組，晨起情況評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組睡眠情況比較(±s，分)

討論

腦癱對患兒的身體健康影響巨大，不利于患兒的正常生活，導致患兒日后的生長發育面臨諸多問題。在目前的臨床中，如何增強腦癱患兒的日常生活能力屬于一項重要工作。

早期家庭綜合康復護理對此具有積極作用，有利于腦癱患兒日常生活能力的提升，避免腦癱患兒的智力水平始終較低，使其獲得與同齡人溝通、玩耍的機會，緩解腦癱患兒恐懼、自卑等消極心理。

本研究結果顯示，觀察組日常生活能力、智力恢復情況評分高于對照組，表明在早期家庭綜合康復護理的作用下，患兒的日常生活能力有了較大提升，智力恢復情況也有所好轉；觀察組患兒家屬護理工作滿意度高于對照組，表明為患兒提供早期家庭綜合康復護理后，患兒家屬認可臨床護理工作，有效提升了患兒家屬的滿意度；在睡眠情況的比較中，觀察組優于對照組，表明早期家庭綜合康復護理是改善患兒睡眠情況的有效途徑。早期康復護理可根據患兒自身的需求制訂合理有效的護理計劃，可以恢復患兒肢體、智力、語言的功能，消除患兒的心理抵觸，增強溝通能力和日常生活能力；通過護理干預，提高了患兒家屬的耐心和信心，使其積極配合護理人員，發揮早期康復的優勢；在護理過程作中，通過玩游戲、講故事等方法增加與患兒的互動，有利于消除患兒的消極情緒，增強患兒的自信心和溝通能力，促進患兒語言和智力的恢復，提高患兒的認知能力；通過肢體的被動運動和按摩，能有效促進患兒血液循環，放松緊張的肌肉，促進肢體功能的恢復，提高患兒的自理能力。

綜上所述，采用早期家庭綜合康復護理對腦癱患兒進行干預，不僅幫助患兒學會站立、行走、如廁、洗漱等，也使患兒的肢體能力、溝通能力有較大提升，增強患兒的自信心，提升患兒的智力水平，對患兒病情的緩解具有積極影響。

參考文獻

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[9] 郭玲君個性化康復護理對腦癱患兒生活能力和運動能力的干預作用分析[J]醫學理論與實踐,2020,33(6): 1008-1009.

[10]邱蓮娜黃陽，陳連珠家庭早期綜合康復護理對改善腦癱患兒智力、運動功能及日常生活能力的作用[J].當代醫學,2021 ,27(12):183-184.

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文章名稱：早期綜合康復護理在腦癱患兒的干預效果分析

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