連續性護理管理干預理念對乙型肝炎肝硬化失代償患者的應用效果分析

摘    要：目的：探討連續性護理管理干預理念對乙型肝炎肝硬化失代償患者的應用效果。方法：選取2021年5月—2022年5月房縣中醫院收治的120例乙型肝炎肝硬化失代償患者為研究對象，按照雙盲法分為常規組與研究組，各60例。常規組給予常規護理管理，研究組給予連續性護理管理。比較兩組患者依從性、并發癥發生情況、自我護理能力、滿意度。結果：研究組總依從率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理前，兩組自我護理能力量表(ESCA)評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組ESCA評分均高于護理前，且研究組高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組滿意度高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：連續性護理管理干預理念應用于乙型肝炎肝硬化失代償患者中能提高治療依從性、減少并發癥發生率，改善自我護理能力和滿意度。

關鍵詞：乙型肝炎;連續性護理管理;肝硬化失代償;依從性;滿意度;

肝硬化為常見慢性肝病，是由一種或多種病因持續作用而造成的彌漫性肝損害，患者病情初期肝功能代償，但會出現一些非特異性癥狀；病情進展后，進入失代償期，易繼發脾功能亢進、肝性腦病、上消化道出血和感染等并發癥，嚴重降低患者的肝功能。目前臨床對于乙型肝炎肝硬化失代償的治療主要以防治并發癥、改善肝功能、抗肝纖維化為主。進行藥物治療時，患者的配合度會給治療效果帶來影響，若患者對自身病情持悲觀態度，抵觸情緒較明顯，將會降低治療效果，影響臨床預后。連續性護理管理具有延伸性和全面性，能通過向患者提供持續性護理服務，積極預防與控制各種危險因素，從而保障患者的生命安全。本文旨在探討連續性護理管理干預在乙型肝炎肝硬化失代償患者中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

選取2021年5月—2022年5月房縣中醫院收治的120例乙型肝炎肝硬化失代償患者為研究對象，按照雙盲法分為常規組與研究組，各60例。常規組男39例，女21例；年齡40～69歲，平均(46.95±5.85)歲；病程1～8年，平均(4.01±1.63)年。研究組男40例，女20例；年齡40～68歲，平均(46.87±5.58)歲；病程1～7年，平均(3.98±1.50)年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：(1)患者經臨床診斷均確診為乙型肝炎肝硬化失代償，符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標準[1];(2)病歷資料完整、溝通交流能力正常者；(3)患者對研究知曉，已簽署同意書。

排除標準：(1)伴有重癥感染、其他肝臟疾病者；(2)肝腎綜合征、肝性腦病患者；(3)藥物或酒精誘發的肝硬化患者；(4)精神疾病或認知障礙者。

方法：常規組給予常規護理管理，密切觀察患者的臨床表現，指導患者規范合理地采用藥物治療；將用藥治療的注意事項告知患者，重點講解所用藥物的作用、劑量及不良反應；對患者用藥后反應進行觀察，若發現用藥不良反應或出現并發癥，應及時進行處理；患者出院前，護理人員要發放健康知識手冊，指導患者閱讀手冊內容；出院后1周，對患者開展電話隨訪，囑咐其按時復診。

研究組給予連續性護理管理：(1)心理護理：治療前期，護理人員要與患者建立良好的護患關系，充分發揮交流技巧，獲得患者的信任，了解其需求；向患者宣教疾病基礎知識，對患者提出的疑問要耐心解答、提出的反饋要及時回應；冷靜沉著地面對突發狀況，提高患者配合度；每周發放1次護理滿意度調查表，通過調查表了解護理質量和不足之處，及時進行總結，合理調整護理方案；(2)加強基礎護理：加強基礎護理工作，對病房內溫濕度合理控制，每日定時開窗通風，通過空氣消毒機消毒室內空氣，同時采用含氯消毒劑對地面進行嚴格清洗，以保證室內衛生；為患者提供安靜、舒適的休息環境，對探視次數進行適當限制；每日做好患者床單清潔與口腔護理工作。(3)加強健康教育：將疾病致病因素，并發癥防治方法，藥物藥理機制、不良反應等相關知識告知患者，重點講解藥物治療在改善癥狀、抑制病情發展中的作用，以提高患者治療積極性；在制訂護理方案時，要主動聯系家屬，詢問其意見，并將患者病情、用藥注意事項等告知家屬，尋求其配合與協助，以提醒、監督患者日常用藥，使患者自我護理管理能力提高。(4)飲食護理：制訂科學的飲食計劃，囑患者低脂、低鹽飲食，多攝入雞蛋、新鮮的果蔬、豆制品等富含維生素、優質蛋白的食物；結合患者病情實際情況，對水、食鹽和蛋白質攝入量制訂嚴格的標準，要求患者按標準執行。(5)延續護理：組建延續護理小組，對出院后的患者進行追蹤隨訪，了解其出院后用藥、病情康復情況。建立微信群，便于護患溝通，患者可隨時在群內向護理人員咨詢，而護理人員也可將疾病相關知識制作成視頻或圖文發放到微信群內，方便患者學習；囑咐患者定期復診，嚴格遵醫囑用藥。

觀察指標：(1)觀察兩組患者依從性，采用服藥依從性問卷(MMAS-8)調查患者用藥依從性，總分為8分，a.完全依從：8分；b.部分依從：7～6分；c.不依從：<6分[2]。總依從率=(完全依從+部分依從)例數/總例數×100%。(2)觀察兩組患者并發癥發生情況，包括腹腔積液、出血、肝腎綜合征。(3)觀察兩組患者自我護理能力，采用自我護理能力量表(ESCA)評估自我護理能力，評價內容包括自護技能、自護責任、自護概念和健康知識，滿分為100分，評分與自護能力呈正比[3]。(4)觀察兩組患者滿意度，采用本院自制護理滿意度調查表對滿意度進行評估，調查內容包括健康教育知識掌握度、專業知識與技能、服務態度、病情康復效果等，總分為100分。a.滿意：>80分；b.部分滿意：60～79分；c.不滿意：<60分。滿意度=(滿意+部分滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據運用SPSS 23.0統計學軟件分析；計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者依從性比較：研究組總依從率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者依從性比較[n(%)]

兩組患者并發癥發生情況比較：研究組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

兩組患者自我護理能力比較：護理前，兩組ESCA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組ESCA評分均高于護理前，且研究組高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者ESCA評分比較(±s，分)

兩組患者滿意度比較：研究組滿意度高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

討論

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染導致的肝病，病毒侵入人體后，會持續復制與增殖，引起人體免疫應答，促使肝細胞變性與壞死，若不及時治療，病情發展后會引起肝細胞結締組織增生和結節性再生，形成纖維化組織，使正常肝小葉結構遭到破壞[4]。乙型肝炎肝硬化會導致內分泌紊亂、腹水、門靜脈高壓，還會影響患者泌尿與呼吸系統功能，一旦進展到失代償期，還會加重肝功能損傷，威脅患者生命安全。目前臨床主要通過物理療法治療乙型肝炎肝硬化失代償，但在合理用藥的同時還需要患者積極配合[5]。值得注意的是，部分患者受疾病本身、藥物不良反應、并發癥等因素的影響，缺乏治療疾病的信心，導致治療依從性差，最終造成預后不良。

邵競楠[6]研究認為，在乙型肝炎肝硬化失代償患者治療期間輔以科學的護理管理，能消除患者的顧慮，保障治療效果，又可提高患者自我護理管理能力，改善其生存質量。延續性護理管理屬于新型護理模式，針對性較高，能保證護理工作的完整性，護理人員通過開展延續性護理服務，能增加患者對疾病相關知識的了解，從而建立正確的認知，有效提升自我護理能力。同時，該護理模式還能幫助患者養成科學的飲食習慣，消除負面情緒，進而促進病情轉歸。

本研究結果提示，與常規組相比，接受連續性護理管理后，研究組患者治療依從性明顯提高，并發癥發生率明顯減少，自我護理能力及滿意度顯著改善；說明對失代償乙型肝炎肝硬化患者實施連續性護理管理可行性高，在提升依從性、控制并發癥、提高自護能力和增加滿意度中有明顯優勢。分析原因：(1)連續性護理管理是連通院內外的護理管理方法，能保障護理工作的連續性。(2)院內護理能幫助患者掌握疾病知識，提升護患關系，保障護理的有效性，增加患者對護理人員的依賴感和信任感，從而提高治療依從性，減少并發癥發生率。(3)院外延續護理能通過全面、規范的護理干預，了解患者用藥方法、飲食和生活習慣等情況，并實施個體化指導，以加強患者對疾病知識的掌握度，從而改變其不良習慣，提高其自我護理能力，使患者主動配合院外治療，繼而保障護理干預的動態化和疾病治療的延伸性，有效控制病情發展，使患者滿意度得到提高[7]。

綜上所述，失代償乙型肝炎肝硬化患者應用連續性護理管理作用確切，能提升治療依從性、滿意度和自我護理能力，減少并發癥發生率。

參考文獻

[1]王茹真,陳瑩麗，王志杰，等互聯網聯合預康復干預模式在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的應用[J]中華現代護理雜志, 2021,27(25):3491-3495.

[2]趙偉賢,麥燕華，蔡玉玲連續性護理管理對乙型肝炎肝硬化失代償患者抗病毒治療的依從性與預后影響[J]河北醫藥,2021,43(16).2554-2557.

[3]薄林會,李江波吳紹香乙型肝炎肝硬化失代償期患者并發細菌感染的影響因素[J]現代診斷與治療,2021,32(14):2267-2268.

[4]王璐璐營養風險評估下的個體化飲食護理在乙型肝炎肝硬化失代償期患者中的應用觀察[J]臨床研究,2021 ,29(3):158-159.

[5]趙曉輝,王麗華索莉娜.乙型肝炎肝硬化患者自我管理模式護理實踐研究[J].中華全科醫學，2020,18(1):146-149.

[6]邵競楠.乙型肝炎肝硬化失代償期合并糖尿病患者的飲食指導[J].糖尿病新世界,2021.24(1):62-64.

[7]陳凱英微信平臺延續性護理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的應用效果[J]中國衛生產業,2020, 17():111-112.

本文由中國期刊網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。

文章名稱：連續性護理管理干預理念對乙型肝炎肝硬化失代償患者的應用效果分析

文章地址：/fbzs/qkzs/yixue/14708.html