玉屏風散聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的效果分析

摘    要：目的：分析玉屏風散聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的效果。方法：選取2020年6月—2022年5月北京市昌平區北七家社區衛生服務中心就診的108例過敏性鼻炎患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為試驗組與對照組，各54例。對照組給予孟魯司特鈉片治療，試驗組在對照組基礎上應用中藥玉屏風散治療，比較兩組癥狀積分、治療效果、不良反應發生情況。結果：治療前，兩組患者噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：孟魯司特鈉聯合玉屏風散治療過敏性鼻炎，對緩解患者的鼻部癥狀效果顯著，療效確切，同時可降低不良反應發生率，安全性高。

關鍵詞：玉屏風散;孟魯司特鈉;過敏性鼻炎;

過敏性鼻炎是因外源性刺激或冷熱空氣刺激導致的鼻黏膜炎性反應性疾病。研究報告顯示，目前全球約5億人存在過敏性鼻炎，中國患者占比4%～38%，空氣污染程度與該病發病率呈正相關[1]。患者存在上呼吸道癥狀，同時也可出現注意力不集中、記憶力下降、煩躁、困倦、頭痛、頭暈等癥狀，甚至出現神志及情緒方面的改變，對患者的工作、生活、學習帶來嚴重影響。臨床治療以西醫方式為主，通過控制患者的鼻黏膜炎性反應控制疾病。西醫認為，減少過敏原的接觸為治療的核心思路，但實際應用存在較大難度，目前尚無根治的治療方法，長期治療效果還受患者用藥依從性的影響。中醫學認為過敏性鼻炎是腎、脾、肺方面功能虧虛，外加風寒入侵所致。玉屏風散方中防風，古名“屏風”，臨床常將其作為治療過敏性鼻炎的常用藥物。基于此，本文旨在分析玉屏風散聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2020年6月—2022年5月北京市昌平區北七家社區衛生服務中心就診的108例過敏性鼻炎患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為試驗組與對照組，各54例。試驗組男31例，女23例；年齡11～41歲，平均(22.31±3.14)歲；病程3個月～7年，平均(34.71±1.04)個月。對照組男30例，女24例；年齡11～42歲，平均(22.38±3.23)歲；病程3個月～8年，平均(34.64±1.05)個月。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)患者符合西醫《中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版)》過敏性鼻炎的診斷標準[2]及中醫《中醫耳鼻咽喉科學(2007年)》中鼻鼽的診斷標準，辨證肺氣虛寒證：鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞，平素畏風怕冷，自汗，咳嗽痰稀，氣短，面色蒼白，鼻黏膜腫脹淡白，鼻腔分泌物清稀、舌質淡、苔薄白，脈虛弱[3];(2)患者入組前2周未服用拮抗組胺作用的藥物；(3)患者入組前2周未服用中藥治療；(4)患者自愿應用本研究中所用藥物，簽署知情同意書。

排除標準：(1)處于哺乳及妊娠期者；(2)伴發哮喘、支氣管炎、肺炎者；(3)既往存在藥物濫用史者；(4)既往有鼻部手術史者；(5)對本研究藥物有過敏史者；(6)伴先天性鼻部畸形者；(7)有精神疾病者；(8)存在肝腎等臟器器質性病變者；(9)依從性差，不能配合完成研究者。

方法：對照組給予孟魯司特鈉片(生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20083372；規格：10 mg/片)治療。10 mg/次，1次/d，持續用藥1個月。

試驗組在對照組基礎上聯合應用中藥玉屏風散治療。藥物主方為黃芪12 g，白術12 g，防風6 g；鼻癢、噴嚏重者，加荊芥、蟬蛻；鼻塞重者，加白芷、辛夷；鼻涕清且量多者，加益智仁、烏藥、山藥。將其煎制成200 m L藥液，并均分為2份，溫水水浴待溫度適中后口服，早晚各1次。1劑/d，持續用藥1個月。用藥期間囑患者禁食生冷辛辣類食物，以防降低藥效。

觀察指標及療效判定標準：(1)觀察兩組患者癥狀積分，于治療前及治療后1個月，對兩組患者臨床癥狀進行評定，包括噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞，各維度賦分標準參考文獻。(2)觀察兩組患者治療效果，療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%，其中療效指數>66%為顯效，26%～66%為有效，<26%為無效[4]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。(3)觀察兩組患者不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、頭痛、聲音嘶啞、食欲下降、皮疹。

統計學方法：數據運用SPSS 26.0統計學軟件分析；計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組癥狀積分比較：治療前，兩組鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀積分比較 

兩組治療效果比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

兩組不良反應發生情況比較：試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

討論

過敏性鼻炎患者在接觸到過敏原后，激活鼻腔內白三烯的活性，誘發鼻黏膜發生炎性反應，產生水腫、流涕等癥狀。藥理學顯示，應用白三烯受體拮抗劑能夠改善患者的臨床癥狀[5]。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，具有抑制過敏、抑制炎性反應及滲出的作用，患者應用后能夠減弱身體過敏性反應程度，故臨床常將其應用于過敏性鼻炎的治療中，但單一用藥療效不佳。本研究結果顯示，聯合玉屏風散后，試驗組噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞的癥狀積分顯著低于對照組，表明在孟魯司特鈉治療基礎上，聯合玉屏風散治療對患者鼻部癥狀的改善效果較為顯著，分析原因：玉屏風散出自于《究原方》，基礎方中含防風、白術及黃芪三味藥，給藥時，可根據患者臨床癥狀的不同隨癥加減。基礎方中黃芪甘溫，內補脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥；白術健脾益氣，助黃芪以加強益氣固表之功，為臣藥；佐以防風走表而散風邪，合黃芪、白術以益氣祛邪。且黃芪得防風，固表而不致留邪；防風得黃芪，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意，諸藥聯用具備強化患者身體免疫功能的效果[6]。防風得到黃芪的助益，配合黃芪的固氣之功，不慮散其表，不慮固其邪；在黃芪與防風的相互作用關系下，可系統提升治療效果[7]。

有研究顯示，玉屏風散能夠降低身體組胺濃度，修復損傷的鼻黏膜上皮細胞，降低身體杯狀細胞總數及嗜酸性粒細胞總數，改善身體的過敏反應程度，進而治療過敏性疾病[8]。此外，該藥物組方還具備抗氧化的作用，其中防風具備促進呼吸道及腸道Ig A分泌的效能，白術則作用于吞噬細胞中，提升細胞的吞噬效果[9]。玉屏風散總多糖具備清除自由基的效果，能夠減低身體炎性反應程度[10]。玉屏風散本身無殺菌作用，但能夠保護鼻炎黏膜上皮，減輕鼻腔黏膜損傷而對抗細菌黏附[11]。

本研究結果，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，證明孟魯司特鈉與玉屏風散聯用治療的臨床效果較好。試驗組不良反應發生率低于對照組，表明兩藥聯用未增加用藥后的不良反應，用藥安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合玉屏風散治療過敏性鼻炎，對緩解患者的鼻部癥狀效果顯著，療效確切，同時降低不良反應發生率，安全性高。

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文章名稱：玉屏風散聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的效果分析

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